En esta oportunidad quiero compartir mi experiencia en rehabilitación de una prótesis de cadera, ayudarte con unos consejos, ejercicios sencillos y fases de tratamiento para que logres una rápida mejoría.
La prótesis de cadera o reemplazo total de cadera(1) conocida en terminología médica como artroplastia de cadera, consiste en la sustitución total o parcial de la articulación, esta cirugía es muy común en pacientes de edad avanzada por degeneraciones del hueso como la osteoporosis, problemas de desgaste e inflamación severa de la articulación como la osteoartiris de cadera, entre otras , la gran mayoría de estas cirugías se deben a fracturas del tercio proximal del fémur o conocida como fracturas de cadera, el 60% de estas lesiones ocurren por accidentes domésticos debido a caídas por presencia de alfombras, piso húmedo, resbalones en la ducha y uso de calzado inadecuado, etc. Esta cirugía no es exclusiva de la tercera edad. También se realiza en paciente con otro tipo de patologías, ejemplo: displasia de cadera en infantes o fractura de cuello de fémur por accidentes o lesiones neoplásicas
Es importante que si te vas a someter a una cirugía de prótesis de cadera(2) te prepares con mínimo un mes de anticipación, tanto en la cabina con tu fisio, como en casa por tus propios medios.
Lo primordial es preparar la musculatura que se verá afectada, las cuales son: La musculatura de la cadera principalmente y todo el compartimiento muscular de la pierna, así como desinflamar en la medida de lo posible la articulación y disminuir el dolor.
Otro punto que no debemos olvidar es el fortalecimiento de los miembros superiores, recuerda que vas a usar andadera (andador) y bastón en la rehabilitación, y es importante tener fortalecido los músculos para soportar el peso de tu cuerpo, es aconsejable que realices caminatas cortas en piscina por veinte minutos como fase preoperatoria
En este apartado te explicare las diferentes fases por las que vas a pasar en caso de que estés esperando o estés actualmente iniciando el proceso rehabilitador.
Fase pre-operatoria.
La fase pre-operatario es muy importante para garantizar una correcta recuperación posterior, a pesar de que se da por supuesto que si has llegado a este punto no podrás caminar o desplazarte de manera normal, tendrás dolor y muchos movimientos no los podrás realizar, es importante que puedas realizar una serie de ejercicios encaminados a evitar la pérdida de masa muscular a la espera de la intervención quirúrgica.
Necesitaras
- ropa cómoda
- bandas elásticas opcional
- colchoneta
- pesas tobilleras
Primer ejercicio
De pie ayudado de una silla con la ambas rodillas extendidas vas a separar la pierna hacia afuera y regresar al punto medio sin doblar las rodillas , sostén arriba el movimiento por 2 segundos Haz 4 series de 10 repeticiones y cambia con la otra pierna opcional puedes utilizar una pesa tobillera de medio kilogramo
Segundo ejercicio
En la misma posición anterior , extiende la cadera con las rodillas estiradas contrayendo el glúteo y mantén la espalda recta , regresa lentamente hasta tocar el piso solo con la punta del pie. Realiza este ejercicio 4 series por 10 repeticiones
Tercer ejercicio.
En la misma posición con los pies juntos y rodillas estiradas , párate en la punta de los pies contrae los músculos de la pantorrilla mantén dos segundos y baja lentamente , realiza este ejercicio 4 series por 10 repeticiones
Los ejercicios luego de la cirugía de prótesis de cadera(3) son sumamente importantes, ya que la musculatura que se ve afectada en este procedimiento quirúrgico , tiende a debilitarse con mucha facilidad . Debemos procurar mantener la musculatura activa para prevenir atrofias y complicaciones posteriores a largo plazo que afecten la marcha, el equilibrio y la coordinación; te explicare algunos ejercicios sencillos que puedes realizar en casa como complemento de tu terapia física, ten en cuenta que cada ejercicio esta diseñado para una fase especifica de la recuperación, si realizas movimientos mal ejecutados, o en una fase muy temprana , corres el riesgo de una luxación de la articulación lo que se traduce en perder la cirugía.
- Contracciones del cuádriceps.
Acostado en tu cama , boca arriba con rodillas extendidas , coloca una pequeña almohada o toalla enrollada bajo las rodillas y presiona hacia abajo contrayendo el músculo e la pierna por cuatro segundos y relaja . Hazlo con ambas piernas alternando, 3 series por 10 repeticiones
- Fortalecimiento de glúteos
Acostado boca arriba con las rodillas flexionadas inhala mientras elevas la pelvis y contraes el glúteo mantén la postura tres segundos y baja lentamente mientras exhalas, haz diez repeticiones por cuatro series. Recuerda que las puntas de los pies deben mirar hacia delante
Acostado en la cama boca arriba con las cadera flexionadas vas a apretar con las rodillas una pelota pequeña por 3 segundos Haz este ejercicio 4 series por 10 repeticiones
- Fortalecimiento de gemelos (músculos de la pantorrilla)
Acostado boca arriba con rodilla extendida. Sujeta con la punta del pie una banda elástica de resistencia suave contrae los músculos de la pantorrilla por 10 segundos descansa tres segundos, haz este ejercicio 10 repeticiones por cuatro series.
- Flexión de cadera y rodilla
Acostado en la cama boca arriba, dobla la rodilla mientras intentas llevar el talón hacia los glúteos deslizándolos sobre la cama, realiza este ejercicio cuatro series por diez repeticiones.
A medida que vayas avanzando en tu recuperación podrás realizar ejercicios mas complejos como :
De pie frente a unas escaleras , coloca un pie sobre un escalón llevando hacia atrás la cadera con rodilla extendida, baja y repite con la otra pierna.
De pie con la ayuda de una silla o una superficie fuerte, realiza una sentadilla cuidando que las rodillas estén separadas y alineadas con las puntas de los pies y manteniendo la espalda recta baja y sube lentamente dejando las rodillas levemente flexionadas.
Párate en un solo pie , doblando la rodilla mantén cinco a diez segundos la posición y cambia con la otra pierna. realiza este ejercicio diez repeticiones con cada pierna
- Estiramientos de músculos del compartimiento posterior de la pierna
Con ligas de resistencia media acostado boca arriba, sujeta con las manos la banda elástica atándola a la punta del pie, eleva lentamente la pierna operada sin doblarla, y flexiona la pierna contralateral. Procura evitar la flexión de cadera a mas de 85°.
- De pie con la ayuda de una silla trata de elevar una pierna hacia delante, flexionando las rodillas, haz cuatro series de diez repeticiones.
- Fortalecimiento de brazos.
Sentado toma unas mancuernas de 500gr en cada mano, deja caer los brazos en extensión con las palmas hacia arriba, toma aire y flexiona los codos lentamente y exhala. Este ejercicio te ayudara a fortalecer los brazos
- Recuerda colocar frió local con una compresa de gel por diez minutos al final de cada sesión.
La recuperación de una prótesis de cadera(4) varia por múltiples factores, como lo es la edad, el nivel de deterioro de la articulación, el estado de salud, peso, y composición corporal, entre otras. El tiempo de recuperación puede variar entre dos y cuatro meses para volver a las labores del trabajo con ciertas limitaciones, y entre seis a doce meses para lograr una recuperación total de la cirugía. Es importante comenzar la movilización de la cadera cuanto antes, desde el primer día de la operación, de esta manera evitarás entre otras cosas atrofias musculares, rigidez en la articulación y acelerar el proceso de recuperación.
Durante esta semana os recomiendo la realización de los siguientes ejercicios.
- Acostado boca arriba en la cama con una toalla enrollada bajo las rodillas contrae el cuádriceps (músculo de la pierna) por 10 segundos descansa tres segundos, haz este ejercicio 10 repeticiones por cuatro series.
- Acostado boca arriba con rodilla extendida. Sujeta con la punta del pie una banda elástica de resistencia suave contrae los músculos de la pantorrilla por 10 segundos descansa tres segundos, haz este ejercicio 10 repeticiones por cuatro series.
- En la misma posición sujeta la banda elástica desde la punta del pie inhala, eleva lentamente la pierna con las rodillas extendidas, ayudándote de los brazos, exhala y baja lentamente. (Este ejercicio te costara un poco, pero con paciencia y dedicación lo lograras)
- Sentado toma unas mancuernas de 500gr en cada mano, deja caer los brazos en extensión con las palmas hacia arriba, toma aire y flexiona los codos lentamente y exhala. Este ejercicio te ayudara a fortalecer los brazos.
- Frío local con una compresa de gel durante diez minutos al final de cada sesión
En esta fase después del tercer día ya puedes comenzar a ponerte de pie, y caminar en la habitación con andadera para ir al baño, permanecer sentado diez minutos dos veces al día en una silla alta evitando la flexión de cadera de 90 grados.
Es momento de iniciar fases cortas de caminata con andadera en la habitación, en tu casa. Puedes realizar caminatas suaves por cinco a diez minutos diarios dos veces al día
- Ejercicios de flexión de cadera, sin ayuda de bandas. Trata de levantar más la pierna y mantener la postura por cinco segundos.
- De pie con la ayuda de una silla trata de elevar una pierna hacia delante y haz repeticiones cortas, sostenidas cuatro series de diez repeticiones.
- De pie contra la pared extiende la cadera con la rodilla estirada y lleva hacia atrás el pie contrayendo el glúteo, inhala mientras sostienes la postura por tres segundos y baja lentamente mientras exhalas
- Acostado boca arriba con las rodillas flexionadas inhala mientras elevas la pelvis y contraes el glúteo mantén la postura tres segundos y baja lentamente mientras exhalas, haz diez repeticiones por cuatro series. Recuerda que las puntas de los pies deben mirar hacia delante
En este momento ya debes estar deambulando sin ayuda y suspendidos los analgésicos / antiinflamatorios.
- Realiza marchas en barras o en el pasillo de tu casa elevando la cadera y flexionando la rodilla, tratando de que la rodilla llegue a la altura de la cintura
- Marcha en punta de pie, y marcha en talones. De esta manera trabajaras la musculatura de la pantorrilla y mejoraras la marcha.
- Coloca una silla y trata de sentarte sin llegar a hacerlo totalmente incorpórate nuevamente y vuelve a repetir cuatro series por diez repeticiones. (Recuerda mantener la espalda recta y no extender demasiado las rodillas cuando te levantes)
- Ejercicios en bicicleta estática con resistencia media.
- Frio local con una compresa de gel por diez minutos al final de cada sesión
- Natación.
Se suspenden los analgésicos / antiinflamatorios Texto descripción, texto descripción, texto descripción, texto descripción, texto descripción, texto descripción,
Además en el siguiente vídeo os damos una serie de consejos de fisioterapia para rehabilitar una prótesis de cadera.
- Evita cruzar las piernas tanto acostado como sentado
-
Evita acostarte del lado de la fractura
-
Utiliza compresas frías dos veces al día por diez minutos después de cada sesión de ejercicio
-
Utilizar un asiento elevado para el inodoro
-
Instala en tu ducha una alfombra anti deslizable y barras de soporte para tener mas seguridad
-
Nunca realice los ejercicios descalzos o en sandalias, siempre use calzado deportivo
-
Asegúrese de que el piso de su habitación este limpio, seco y sin obstáculos.
-
No olvide utilizar sus aditamentos para la marcha
-
Asegúrese que su herida este limpia y seca, este al tanto de los siguientes signos de infección: calor, enrojecimiento e inflamación
-
Cuide su dieta, evite el sobrepeso.
Recuerda que estos consejos son muy generales, cada paciente es un caso diferente y cada cuerpo amerita un tiempo de recuperación diferente, más aún si tienes más de 65 años de edad. Es conveniente siempre realizar estos ejercicios con la supervisión de tu fisioterapeuta y bajo la autorización de tu médico tratante, ellos realizaran para ti un protocolo de tratamiento personalizado basado en tus necesidades especiales y la evolución de la cirugía.
Por último, ten paciencia, es un proceso lento y complejo, pero de seguro veras buenos resultados, el éxito de todo proceso es la constancia y dedicación y veras los frutos de tu esfuerzo.
(1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8113241
(2)https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/jor.1100100314
(3)https://kundoc.com/pdf-analysis-of-a-femoral-hip-prosthesis-designed-to-reduce-stress-shielding-.html
(4)https://patents.google.com/patent/US6626948B2/en
