El dolor en una o ambas muñecas afecta a un grupo importante de la población adulta especialmente a las personas de edad a partir de los 48 años, especialmente en los trabajadores manuales, como los que trabajan en fabricas manufactureras, algunas de las patologías que mas presenta la población aquejada de dolor en las muñecas son ganglión de muñeca o muñeca abierta, tendinitis de cubital, artrosis pulgar, tenosinovitis de extensores,Tendinitis de Querbain (1).
Es importante tener en cuenta también a los trabajadores que, sin tener trabajos específicamente entendidos como manuales, también presentan estas afectaciones, como son los trabaja dores de las oficinas que unen el continuo teclear y uso del ratón con una postura continua de sedestación que facilita el acortamiento y retracción de la cadena fisiológica anterior, lo cual facilita muchas de estas patologías.
En este vídeo tan solo tratamos de dar una descripción de las patologías mas comunes, en ningún caso estamos realizando un diagnostico, si tienes dolor en la muñeca y no sabes que te ocurre lo mejor es que acudas a tu médico o fisioterapeuta, ellos podrán ayudarte con tu problema.
La muñeca es una estructura que suele manifestar los siguientes trastornos:
El ganglión de muñeca (2) también conocido como muñeca abierta es un quiste sinovial formado por la salida de liquido sinovial que se encuentra dentro de la articulación, este líquido aprovecha al debilidad de la cápsula articular y los ligamentos para escapar y terminar por formar un ganglión o quiste que en sus fases iniciales es fácilmente deprimible y no causa dolor pero puede evolucionar con el tiempo a un quiste mas duro y que causa dolor dificultando además la funcionalidad de la muñeca.
Las causas del ganglión de muñeca o muñeca abierta es principalmente una debilidad e inestabilidad de la cápsula y ligamentosa de la articulación del carpo, esta inestabilidad puede venir dada por una excesiva utilización de la muñeca en posiciones de máxima flexión especialmente cuando además le añadimos cargas como al llevar una bandeja o hacer flexiones.
La tendinitis del tendón del cubital o extensor cubital del carpo (3), es una de las patologías comunes que provocan dolor en la muñeca, el músculo cubital se inserta en la estilonides del quinto metacarpiano donde llega pasando por un túnel osteofibroso conocido como sexto compartimento extensor, que en ocasiones puede verse comprometido, especialmente en situaciones de inestabilidad de la muñeca.
La tendinitis o tendinosis puede tener tres grados dependiendo del nivel de afectación tendinopativa reactiva, deterioro del tendón y tendinopatia degenerativa. Las causas de la tendinitis de cubital son especialmente las actividades laborales o deportivas que requieren un continuo sobre uso de la muñeca especialmente cuando además existe una inestabilidad de la misma.
La artrosis del pulgar también llamada rizartrosis o artrosis trapeciometacarpinana, es la afectación degenerativa del cartílago articular de la articulación base del pulgar. La rizartrosis afecta según diferentes estudios hasta a un 33% de las mujeres mayores de 64 años, esta artrosis del pulgar, se presenta con dolor en la cara radial de la mano y en la eminencia tenar, además de presentar deformidad en la articulación, el dolor aparece especialmente durante el uso de la articulación pero en estados avanzados puede aparecer dolor en reposo.
Las causas de la rizartrosis son especialmente el uso continuado de la articulación del pulgar en actividades manuales unido a una inestabilidad que provoque una mala congruencia articular y un reparto desequilibrado de las cargas.
La tenosinovitis de los extensores, es la afectación de los extensores de la muñeca que pasan por los compartimentos extensores, esta tenosinovitis es la inflamación de la vaina que rodea al tendón, esta puede aparecer por una sobrecarga, una lesión directa una excesiva tensión muscular, una enfermedad inflamatoria o una infección.
El dolor de la tenosinovitis de los extensores puede variar en diferentes partes de la muñeca dependiendo de que tendones estén mas afectados pero se centrará especialmente en la parte dorsal de la muñeca.
La tendinitis de Quervain es la afectación inflamatoria de los tendones del pulgar en la muñeca, en concreto del músculo extensor corto y abductor del pulgar, la alteración ocurre justo sobre el lado externo del extremo del hueso radio (apófisis estiloides), donde convergen los dos tendones, que sufren la compresión de la vaina que los envuelve, impidiendo y dificultando el normal deslizamiento de estos para dirigir los movimientos del dedo pulgar. La tenosinovitis de De Quervain es un proceso relativamente frecuente que según diferentes estudios puede afectar a una de cada 70 mujeres siendo la afectación en varones es 3-10 veces menor.
Los síntomas de la tendinitis de Quervain son dolor e impotencia funcional, el dolor típico se localiza en el extremo externo del radio adyacente a la muñeca y puede extenderse tanto hacia el dedo pulgar como hacia la zona próxima del antebrazo. El movimiento de separación del pulgar del resto de la mano abducción es también doloroso y estados avanzados puede aparecer dolor en reposo en cuanto a la función, La prensión o pinza con el pulgar es débil e insegura, lo cual facilita frecuentemente que se caigan los objetos al cogerlos.
Te hemos mostrado algunas de las causas más frecuentes de dolor en la muñeca, y como diferenciarlas, si tienes alguna duda consulta a tu fisioterapeuta o médico y recuerda que tienes muchos mas consejos, vídeos y recomendaciones en nuestro portal www.fisioterapia-online.com
1- https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=g_FHvJQVJkAC&oi=fnd&pg=PA198&dq=ganglio+de+mu%C3%B1eca&ots=iRfEbFzCpI&sig=LmGrlNLjge5qOdrVBhjXbtZZgTY#v=onepage&q=ganglio%20de%20mu%C3%B1eca&f=false
2- http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/625
3- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932008000100014
