¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina

¿Qué es una bursitis de rodilla? Causas, diagnóstico y tratamiento en fisioterapia y medicina
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    Mikel Junquera
    Fisioterapeuta / Ftp. Músculo-Esqueletica

    Soy Fisioterapeuta con formación en la Universidad de las Islas Baleares - España, y fundador de FisioCampus, una innovadora escuela de formación para fisioterapeutas que ofrece una amplia oferta formativa y de calidad a nivel presencial y online, además de Director de Fisioterapia Online.

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En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser las causas que originen este tipo de lesiones de rodilla, así como sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

¿Qué es una bursitis?

La bursitis (1) es una inflamación de una estructura llamada bolsa serosa. Es una pequeña bolsa cerrada que contiene líquido sinovial y sirve para lubricar las articulaciones, y facilitar el movimiento de los tendones y ligamentos, cuando la bolsa se inflama va a aumentar la producción de líquidos sinovial; pero, en algunos casos, los vasos sanguíneos dañados dentro de la bolsa hace que se vierta la sangre acumulándose y formando un hematoma, este es el caso de la bursitis hemorrágica.

La bursas de la rodilla son las de mayor tendencia a que se inflamen, junto con la del hombro, el codo y la cadera.

Bursa y bursitis - Qué es la inflamación de la bursa, causas y tratamiento

Te explico en este video qué es la bolsa sinovial y qué es la bursitis o inflamación de la bolsa sinovial. Te muestro además cuáles son sus causas, sus síntomas, y el tratamiento propuesto en fisioterapia o rehabilitación.

Tipos de bursas de la rodilla

Hay cinco bursas alrededor de la rodilla (2):

  1. La bursa prerrotuliana se encuentra delante de la cara anterior de la rótula y es muy propensa a la inflamación.
  2. La bursa de la pata de ganso está en la superficie interna de la rodilla. Los tendones son el recto interno, sartorio y semitendinoso.​
  3. Infrarrotuliana superficial, es la bolsa que se encuentra por delante del tendón rotuliano.​
  4. Infrarrotuliana profunda se encuentra entre el tendón rotuliano y la grasa corporal infrapatelar.
  5. La bursa del semimembranoso que se encuentra en el lado medial de la rodilla, a un nivel superior al de la pata de ganso.

Causas de la bursitis de rodilla

Fundamentalmente las causas suelen ser las siguientes:

  • Sobrecarga o fricción a causa de la repetición de movimiento
  • Por algunas sustancias químicas
  • Por una infección séptica

La bursitis de rodilla puede ser causada por la presión continua, por exceso de tensión en el tendón lo que provoca una inflamación, por estrés o microtraumatismos repetitivos; debido a la repetición prolongada de ciertos gestos y movimientos. En general, los trabajadores que deben mantenerse en una posición de rodillas de manera prolongada, como los instaladores y carpinteros, suelen padecer bursitis de rodilla.

En deportes de contacto como el rugby, fútbol, artes marciales tienen el riesgo de desarrollar la enfermedad, incluso los jugadores de voleibol pueden verse afectados como resultado de constantes saltos o caídas sobre la rodilla, además es muy común en corredores o en el "running"

anatomia de la rodilla y la rotula

La inflamación de la bursa del semimembranoso o pata de ganso es causada por sobrecarga.

Además de las causas de la bursitis de rodilla existen diversos factores que aumentan el riesgo de padecer una bursitis de rodilla como son:

  • La condromalacia rotuliana
  • Desalineación en la articulación femoropatelar (déficit biomecánico)
  • Mala ejecución de movimientos en actividades funcionales
  • Las enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide y gota
  • Las enfermedades metabólicas como la diabetes

¿Cómo se tratan las lesiones del tendón rotuliano?

​​Tenemos dos tipos de lesiones a nivel del tendón rotuliano. La primera lesión es la tendinitis del tendón rotuliano y la segunda lesión es la ruptura del tendón rotuliano. La ruptura del tendón rotuliano ocurre de forma aguda y se detecta con facilidad porqué produce un sonido de chasquido y un dolor muy fuerte que puede tumbar a la persona.

Luego de este dolor la rodilla se inflama y se imposibilita la extensión de la rodilla. En el vídeo a continuación te hablaremos acerca de esta lesión, haciendo énfasis en cuál es su tratamiento.​

Síntomas de la bursitis de rodilla

  • Los síntomas de la bursitis de la rodilla son dolor, cojera, rigidez y limitación o impotencia funcional.
  • El paciente se queja de dolor muy intenso, como si fueran puñaladas.
  • Los signos son causados por la inflamación del líquido sinovial. La hinchazón puede ser muy voluminosa y se parece a una pelota o bola en la cara anterior de la rodilla.
  • Una bursitis hemorrágica se caracteriza por un hematoma visible. Si presiona en la bolsa o realiza movimientos de flexión y extensión de la rodilla va a exacerbar los síntomas.
  • La bursitis séptica también causa fiebre. Por lo general, hay una herida de la cual la infección comenzó, si la inflamación se acompaña de infección, la rodilla es de color rojo y caliente.

Diagnóstico de la bursitis de rodilla

En general, el examen clínico para la bursitis de rodilla es la observación, la palpación y aparición del dolor, además de la historia son suficientes para llegar al médico y esté de un diagnóstico de la bursitis en la rodilla (con la exploración es suficiente).

Si el médico considera que es útil para investigar para asegurarse de que no hay fracturas, puede requerir una radiografía para asegurarse de que no hay fracturas u otro tipo de trastornos óseos. Pero, debemos saber que la radiografía no va a servir para diagnosticar la bursitis ni ninguna lesión de tejidos blandos.

Entonces, la confirmación de una bursitis de rodilla es mediante la ecografía musculoesquelética, que puede mostrar los tejidos blandos: músculos, tendones, ligamentos, bolsas, etc. Tu médico también puede prescribir pruebas de laboratorio pueden ser analizados y que el líquido dentro de la bolsa.

Tratamiento de la bursitis de rodilla

El tratamiento de la bursitis de rodilla (2) varía dependiendo de la zona y paciente que sufra de bursitis. En cualquier caso, cuando la bursitis se presenta, tan pronto como sea posible, se aplica frío o hielo para evitar la agravación de la inflamación. Para la crioterapia, el hielo se mantiene durante 20 minutos; tres veces al día, sin necesidad de tenerlo más.

Si la bursitis es hemorrágica, traumática o inflamatoria por sobrecarga; el tratamiento consistirá en reposo con crioterapia.

Los tratamientos son:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Infiltración local de cortisona después de la aspiración del líquido de la bolsa
  • La terapia con láser y la terapia física o manual
  • Si el tratamiento conservador de la bursitis no es suficiente, es posible realizar la extirpación quirúrgica de la bolsa
  • El tratamiento quirúrgico de la bursitis consiste en la incisión en la piel por encima de la bursa y la eliminación de la bolsa; la operación se realiza bajo anestesia local, el paciente está hospitalizado por una noche
  • En el caso del tratamiento de la bursitis séptica consta en la resolución de la infección con antibióticos

¿Cómo evitar la repetición de la bursitis?

La prevención se logra evitando las situaciones que pueden causar bursitis como ponerse en apoyo sobre las rodillas. Si realmente necesitas por tu trabajo esta postura, es mejor apoyarse en una superficie blanda como una almohada. En actividades deportivas y de trabajo que impliquen un movimiento repetitivo de constante flexoextensión de rodilla durante mucho tiempo lo mejor es que se reduzca al mínimo. Un ejemplo de ello pueden ser los saltos repetidos, sentadillas con mala ejecución repetidas veces en todo caso deberá contactar con un fisioterapeuta, el cual te recomendará según tu actividad lo que no debes hacer.

3 cosas que debes saber sobre la trocanteritis o bursitis trocantérea

En este vídeo se comentan aspectos fundamentales para comprender y encauzar bien el tratamiento de la trocanteritis o bursitis trocantérea​.

La bursitis de rodilla ocasiona incapacidad funcional ya que se ve alterada la marcha. En primera instancia el tratamiento será el de reducir la inflamación, además del control del dolor con la aplicación de agentes físicos como el frío o el ultrasonido.

Posteriormente, el fisioterapeuta deberá indicarte ejercicios de movilización y para la potenciación de la musculatura del muslo y de la pierna, ejercicios propioceptivos para la articulación de la rodilla, posturas inadecuadas en el ámbito laboral o en la vida diaria que predisponen a padecer bursitis de rodilla.

No hay un método de prevención específico para la inflamación de estas bolsas o bursas sinoviales. Sin embargo, sí existen diversas técnicas de corrección de movimiento, estiramientos y otras para que una bursa que esté recibiendo demasiada fricción por parte de otros tejidos se pueda liberar, y así reducir el riesgo que tenga de inflamarse.

La bursitis de rodilla ocasiona incapacidad funcional ya que se ve alterada la marcha.

Resumen

  • La bursitis es la inflamación de la bursa y esta ser hemorrágica, séptica o inflamatoria
  • La principal causa de la bursitis de rodilla es la repetición de movimientos de flexoextensión, como los saltos
  • Los síntomas de la bursitis son dolor, inflamación, limitación funcional
  • El diagnóstico es a través de una ecografía; el médico puede solicitar un análisis del líquido para analizar si existe sangre o infección
  • El tratamiento de la bursitis consiste especialmente en controlar la inflamación y el dolor

En este artículo aprenderás qué es una bursitis de rodilla y cuáles pueden ser sus causas, sus métodos de diagnóstico y el tratamiento adecuado que puede realizarse desde la fisioterapia, además de un vídeo explicativo sobre las bursas o bolsas sinoviales.

Referencias Bibliográficas

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Imagen de isabel.teruel@hotmail.com
isabel.teruel@hotmail.com

Ayyy hola... en primer lugar, muchas gracias por existir y dar información al pueblo. Un pueblo herido en busca de esperanza... 

Y bueno, en segundo lugar, voy a intentar ser breve, pero quería pedir consejo, porque he visto vuestro vídeo del youtube en el que decís que poco se puede hacer ante una bursitis y, en verdad es lo que sospechaba pero, qué bajón!

Bien, mi caso es el siguiente: soy profe de baile (o lo era...buuuhhh) y en septiembre hice un giro chungo y me dio lo de la bursitis prerrotuliana esta maravillosa. Me dolía y se me hinchó. Ambas cosas (Tampoco tantísimo como esas imágenes espeluznantes de rodillas independientes que parece anden solas). Hice dos semanas de reposo y volí a dar clase. No me dolió pero se me volvió a hinchar. Y básicamente es lo que ha pasado desde entonces. Se me deshincha, vuelvo a hacer algo y se me hincha. Y parece que cada vez necesita menos sobresfuerzo o actividad muscular para que la hinchazón haga su reaparición estelar. Otra cosa que me sucede es que, aun sin dolerme casi, las veces que aparece el dolor es cuando ya se ha deshinchado. Hum... pues mi duda es: soy ya una crónica? debería considerar la extirpación de la bursa debido a mi trabajo (bailarina), aunque sea miseria lo que se me hinche? puede que haciendo un reposo más largo se me cure del todo? ....y bueno, ya sé que nada es seguro en el mundo de la medicina, como se han encargado de repetirme mil veces, pero es que en la mutua me han propuesto lo de quitarme la bursa y, como que estoy buscando opiniones. Porque yo qué sé... es mi bursa al fin y al cabo y justo ahora que nos acabamos de conocer ya nos quieren separar y me da un poco de pena. Bueno, obviamente esto es broma pero si me pudierais dar algún consejo pues os lo agradeceré infinitamente y más. Y claro, tampoco sé si ir a un fisio me serviría de algo porque efectivamente, como decís en vuestro vídeo, he observado que la manipulación no le va nada bien. Y los ultrasonidos pues, al final, también se pasean con cierto peso y aplomo sobre mi rodilla entonces.... 

Ay... pues nada, muchas gracias otra vez por existir y por vuestra respuesta, claro! :)

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Agradecere mucho su consejo. Padezco un dolor muy fuerte detraz de la rrodilla mientras camino , el dolor se extiende al tobillo y tambien hasta el muslo . El dolor mientras mas camino , se hace mas fuerte , con la sensacion de que se va a producir un calambre. solo cuendo esoy en reposo , sentado , desaparece el dolor . cuando camino debo sentarme a descansar por lo menos 4 veses. me apareccio hace un año aproximadamente . me han realizado ACUPUNTURA, LASEER Y OTRAS . . Ultimamente se me enfrian mucho los pies y tengo amortiguamiento de los dedos del pie hizquierdo. AGRADECERE MUCHO SU CONSEJO . Atentamente.

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Buentas tardes me ayudaria con una inquietud porfavor
Mo hice una ecografia y me salio que tengo liquido a nivel de la bursa. Y no quede conforme porque el dolor seguia en la rodilla parte interna. Y me hize la resonancia magnetica y me salio que tengo un quiste pequeño oseo hacia arriba del condilo femoral interno ¿ es de gravedad ? Que tratamiento puedo seguir? Tengo una pequeña molestia al trater de correr sera normal.
GRACIAS POR SU RESPUESTA.

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Mikel Junquera

Hola,

No te preocupes, el quiste óseo es asintomático, relativamente común y muy pocas veces requiere tratamiento. La causa de tu dolor es la presencia de líquido en la bursa. Mi recomendación para ti es que vayas con un fisioterapeuta para que diseñe un plan de tratamiento (luego de evaluarte) acorde con tu caso.

Saludos.

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Buenos dias exelentes videos
Mi inquietud es
Es normal sentir dolor cuando se tiene liquido en la rodilla gracias por su respuesta

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Mikel Junquera

Hola,

Sí, es completamente normal, sobre todo durante el movimiento.

Saludos.

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Exelente explicacion
Porfavor me ayudarian con mi inquitud
Ayer me hice la ecografia de la rodilla y me salio Este resultado.
SE OBSERVA IMAGEN ENOCOICA SUGESTIVO DE LIQUIDO A NIVEL DE LA BURSA MANTENIENDOSE LA INTEGRIDAD DE LAS FIBRAS MUSCULARES.
CONCLUSION: BURSITIS

El. Doctor que me realizo me dijo que no es de gravedad y que comienze hacer fisioterapia. Llevo 3 semanas con este problema.

¿sera de gravedad disculpe y en cuanto tiempo mas o menos puedo recuperarme y que ejercicios puedo realizar?
Buena Noche y gracias por su respuesta.

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Mikel Junquera

Hola,

No te preocupes, como te indicó el doctor, no es algo de gravedad. Te recomiendo seguir los consejos que coloqué en el artículo y que vayas lo más pronto posible al fisioterapeuta para que te evalúe y diseñe un plan de tratamiento acorde con tu caso. El tiempo de recuperación es diferente para cada persona, pero por lo general no es muy largo.

Saludos.

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Excelente artículo, así entiendo más sobre mi problema de Bursitis en la rodilla izquierda

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Mikel Junquera

Hola,

Gracias por tu comentario ¡Nos alegra que la información te haya sido de ayuda!

Saludos.

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Buen dia tengo un bulto en la rodilla derecha diagonal a la rotula y segun la ecografia que me practicaron dice que una coleccion de contornos irregulares en el aspecto externo e interior de la rodilla que mide 26.2 x 16.6 mm, en relacion a derrame articular, liquido periarticular y/o hematomas. Quisiera saber que tengo en si y cual es el tratamiento. Yo juego futbol y lo quiero jugarlo mucho mas tiempo. Gracias por su respuesta.

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tengo gonartrosis muy avanzada y me interesa recibir informacion de rodilleras y/o productos que me quiten el dolor
gracias

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Buenas, he aprendido mucho en su articulo, tengo bursitis en la zona frontal de la rodilla derecha, se me inflama despues de forzarla mucho como muchas horas de pie y mucho mas despues que juego al futbol sala, mi pregu ta es la siguiente, puedo vivir por siempre asi? Osea puedo seguir jugando al futbol y luego desinflamar la rodilla y nuevamente la semana que sigue y asi sucesivamente? Tengo algun riesgo posterior? Como antecedente le comento que fui operado de esta rodilla patela derecha por escopetazo a perdigones, un accidente que tuve cazando con familiares hace 2 años y que aun no recupero la masa muscular del muslo lo cual se que debo recuperar con mas ejercicio. Le agradeceria su respuesta muchas gracias.

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Puede uno recuperarse al 100 de una bursitis

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ME ENCOTRARON { BURSA SUPRA ROTILIANA } QUIERO SABER QUE REMEDIO PUEDO TOMAR

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Buenas tardes que es Bursitis superficial infrapatelar.

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Excelente artículo, fácil comprensión y de utilidad para prevenir la bursitis. Gracias .

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Mikel Junquera

Muy buenas noches,

Encantados de poder realizar estas explicaciones en nuestros vídeos. Estamos a la orden para tratar cualquier tema que usted desee que abordemos.

Saludos.

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muy buena explicacion gracias

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