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Soy Fisioterapeuta con formación en la Universidad de las Islas Baleares - España, y fundador de FisioCampus, una innovadora escuela de formación para fisioterapeutas que ofrece una amplia oferta formativa y de calidad a nivel presencial y online, además de Director de Fisioterapia Online.
La columna dorsal se encuentra en la parte posterior de la espalda y presenta una ligera cifosis de base, es decir, una curvatura hacia atrás (cóncava hacia adelante y convexa hacia atrás) que se continua a su vez con las costillas por la parte lateral. El esternón es el cierre anterior donde se juntan las costillas para formar la caja torácica.
Te invitamos a leer estos artículos sobre la dorsalgia del lado derecho y la dorsalgia del lado izquierdo: causas y tratamientos.
La caja torácica presenta en su interior vísceras importantes como el corazón y los pulmones, que son indispensables para vida. Son las únicas vértebras que se articulan con las costillas, y por lo tanto son vértebras que tienen menos movilidad que el resto de la columna vertebral.
Esta región de la columna vertebral está reforzada por una serie de músculos que se insertan y que describiremos a continuación, los cuales son los responsables del dolor persistente y difuso propio de la dorsalgia. Estos músculos tienden a contracturarse generando fibrosis y espasmo muscular.
Los principales músculos que generan el cuadro doloroso de la dorsalgia son los que se encuentran profundamente al músculo trapecio; se tratan de los romboides menor y mayor y de la musculatura espinal que se encuentra subyacente, por debajo de esta.
La caja torácica presenta en su interior vísceras importantes como el corazón y los pulmones, que son indispensables para vida.
El angular de la escápula aunque está muy relacionado con la columna cervical también suele ser un músculo muy involucrado dentro del cuadro de la dorsalgia. En esta imagen se pueden ver a estos músculos de una manera gráfica.
El dolor de una dorsalgia generalmente se produce por una combinación de causas, es muy raro que sea por una sola y afecta casi a la mitad de la población adulta en algún momento de la vida. Por lo general, el dolor de espalda o dorsalgia se siente en un lado de la espalda o en el otro, aunque también puede ser bilateral.
Los síntomas más frecuentes(1) de la dorsalgia se encuentran en la zona superior de la espalda, entre los omóplatos, lo que muchos pacientes describen coloquialmente como "paletillas" .Es un problema con mucha tendencia a la cronicidad, que provoca un dolor sordo y constante más frecuente a última hora del día incluso durante el reposo, que puede empeorar por alguna postura, y es muy característico que el paciente sienta alivio al presionar la zona con fuerza "hasta notar un dolor que alivia".
El dolor de una dorsalgia generalmente se produce por una combinación de causas, es muy raro que sea por una sola y afecta casi a la mitad de la población adulta en algún momento de la vida.
Las causas del dolor de espalda(2) a nivel dorsal son variadas:
Si bien es muy poco frecuente, es importante que se consulte al médico en caso de que la dorsalgia perpetúe en el tiempo. Se debe descartar algún tipo de patología que no esté relacionada con el campo de actuación del fisioterapeuta, ya que los síntomas también pueden ser causados por enfermedades graves como el cáncer o neumonía.
El fisioterapeuta siempre procederá a realizar una exploración física para evaluar la columna vertebral en su totalidad, la musculatura, huesos y movilidad de la columna, con lo que normalmente, suele bastar si se trata de un dolor dorsal que no tenga una causa grave. Si existe una deformidad a nivel de las escápulas como en el síndrome de la "escápula alada" la evaluación debe ser más exhaustiva, de igual forma si existe un síndrome cruzado superior.
En general la exploración palpatoria determinará en que región se encuentra la musculatura contracturada y fibrosada.
Es muy recomendable realizar una radiografía para evaluar el estado de los componentes óseos de la columna vertebral, las eventuales deformidades cifóticas o dorso plano, una escoliosis o evaluar las articulaciones intervertebrales así como los discos y cuerpos vertebrales, descartando así cualquier problema grave e infrecuente como puede ser un tumor.
En casos más graves, se pueden requerir los siguientes exámenes: resonancia magnética y TAC si se sospecha de una hernia de disco, o los rayos X por posibles fracturas o anomalías congénitas en los huesos. Es posible que el paciente sufra de dolor de espalda inespecífico, donde las pruebas diagnósticas (resonancia magnética, TAC, etc) no muestran una lesión o inflamación concreta.
El tratamiento (3) prioritario de la dorsalgia normalmente es el alivio del dolor que se presenta. Por lo general, el médico recetará medicamentos antiinflamatorios (los AINEs, corticoides, analgésicos, etc) que suelen proporcionar poco alivio y si hay mejoría suele ser temporal, ya que no actúan sobre la causa del problema. Por lo que, lo más indicado sería acudir a un fisioterapeuta para que trate el dolor, que generalmente viene desencadenado por más de una causa.
Las técnicas más utilizadas para el tratamiento de la dorsalgia son el masaje descontracturante, los estiramientos, localización de puntos gatillo, terapia miofascial, aplicación de calor en la zona para provocar una relajación de la musculatura y manipulación vertebral mediante técnicas manuales de alta velocidad y corta amplitud (osteopatía), que también se utilizará con especial relevancia en los casos de bloqueo articular.
Otra técnica relevante como la punción seca para el tratamiento de los puntos gatillos es una de las más utilizadas en la actualidad, y los síntomas de la dorsalgia pueden desaparecer a los pocos días.
Para continuar, todos los pacientes deberán mejorar la postura para evitar malas posiciones como "ir encorvado", especialmente mientras se está sentado, por lo que se les enseñara higiene postural como medida preventiva y de tratamiento al mismo tiempo.
Existen variedad de tratamientos instrumentales, como son el láser o la tecarterapia dentro de la fisioterapia para el tratamiento agudo de la dorsalgia, así cómo también aplicaciones específicas de vendaje neuromuscular o kinesiotaping para relajar la musculatura dorsal.
Os dejamos una serie de vídeos recomendados para trabajar la dorsalgia con ejercicios, estiramientos y masajes, importante en el caso de los ejercicios tomar en cuenta las repeticiones que pueda hacer el paciente, recordemos que todos los organismos no son iguales.
La cifosis dorsal es una de las alteraciones de la correcta postura corporal más frecuentes. Os enseñamos 4 ejercicios para este problema:
Se presenta una rutina de ejercicios, estiramientos y auto-masajes para el tratamiento de la dorsalgia o dolor dorsal:
Destaco un ejercicio de auto-masaje con pelota, ya que puede ser especialmente indicado para estos casos en los que el dolor es insidioso, persistente, difuso y que se alivia con la presión:
Buenas llevo dos meses padeciendo un dolor en la paletilla ixquierda eso me empezo luego de una neumonia que me dio de alli pues estoy padeciendo de eso he visto ejercicios que ustedes ponen y me ayudan mucho mas no solucionan el problema completamente ayudeme que me recomienda.
No me puedo mover del dolor no se que hacer, no puedo hacer los ejercicios. :(
Hola doctor ,estoy desesperada,hace añis que la estoy pasando mal y ningun especialistas a los que fui, han dado cierto con mi dolor. .. que tengo desde los 27 años..hace 11 años que convivo con él y cada vez es mayor....hace años que sufro de molestias en la espalda ,bien debajo del homoplato,siempre más intenso del lado derecho.. con masaje bien fuerte, me pasa el dolor, pero con el tiempo ,siempre vuele .. tambien con el tiempo, me ha empezado a doler el cuello...de a poco...y en la base del occipital del lado derecho,subiendo un poco para el lado de la oreja, siento una molestia que al palparla es como una arteria,o tendon,como en la Unión del occipital y el temporal ( o nose que pero sobresale un poco) duele al tocarla ,pero a la vez me relaja......
Estuve un tiempo sin que me doliera nada, pero hace unos días comence con dolor intenso en la cervical y dolores de cabeza( pense que era por cargar al bebé); viajando al trabajo comencé a tener falta de aire y deseos de vomitar.....continúe una semana con vómitos,malestar estomacal y un malestar terrible cada vez que viajó...fui a hacerme masajes y me encontraron un poco sobresalída la 4 y 5 ,que de echo cuando tocan allí, entre ellas y más del lado derecho, me hace doler todo hasta el cuello,cabeza, omoplato, todo...y tambien me dijo que tenia muy comprimida la base del occipital y retencion en el omoplato derecho....Doy toda esta información para ver si puedes ayudarme....Cada vez que le cuento esto a mi madre, ella dice.." te dije que te hagas ver esa verruga"....Será que tiene algo que ver?.. tengo una verruga en la espalda que cuando niña era un simple lunar y con el tiempo se hizo verruga y creció,, la casualidad o no... es que ella está ubicada justo donde comienza el dolor..mas del lado derecho cerquita del espacio entre la 4 y 5 dorsal,y cerca de laa base del donde comienza el omoplato...donde mas siento dolor..
hola, desde hace 8 meses tengo un dolor entre la paletilla derecha y la columna, es un dolor cronico que me ha llevado a urgencias constantemente y solo me dan relajantes, mis rayos x no muestran lesiones en dorsales ni cervicales mucho menos lumbares, me ha visto un fisioterapeuta y al principio si vi mejoria y despues recai con el dolor y nuevamente me duele muchisimo, ya llevo dos sesiones y aun no disminuye, me dieron pregabalina y celebrex sin mejoria aun. estos dolores recuerdo que me iniciaron por un esfuerzo que hice al empujar un mueble y un estress , ya no tengo vesicula, habra algun tratamiento para mi? urgenteee
Buen día, hace 3 días estuve en una clase de abdominales y cuando estaba realizando una abdominal sentí en la parte inferior derecha de mi espalda como una punzada y después me empezó a doler el cuello en la parte derecha. En la parte inferior de la espalda no me duele solo siento de vez en cuanto como una punzada cuando me levanto como si fuera a hacer una abdominal pero el dolor en el cuello sí es constante. Es grave? Que debería hacer? Agradezco mucho su respuesta.
Buenas tardes podrias ayudarme y decirme que podria ser un dolor tengo en la parte de arriba de la columna mas tirado al omoplato izquierdo , en la parte de al medio de los omoplatos , esperando tu respuesta , muy agradecida
MUY ÚTIL TUS COMENTARIOS ME QUEDARON MUY CLARAS TUS RECOMENDACIONES. GRACIAS
Hola,
Muchas gracias por tu comentario. Nos alegra que la información te haya sido de ayuda.
Saludos.
hola como ago para estudiar fisioterapeutica
Hola,
Para estudiar Fisioterapia debes buscar en cuáles universidades de tu país dan la carrera de Fisioterapia.
Saludos.
muy bueno
Hola: yo tengo todas esas contracturas y dolores pero como consecuencia de una mastectomía hace cuatro años. Pasé por un cáncer de mama. He tomado de todo, realizando terapias de varios tipos, pero no encuentro el alivio. Estoy porque me apliquen células madre y me inyecten de mi grasa para lograr separar la piel de las costillas, en el pecho. Me gustaría mucho su opinión, qué me puede decir sobre eso y sí cree que puedo lograr relajar ese nervio que me jala y me jala, con dolor, él área en donde estaba el pecho. Pasé por quimioterapia y radioterapias , además de la cirugía, todo eso me dañó ese nervio. Ojalá pudiera tocar ese tema también
Espero su opinión a mi caso. Muchas gracias. Buen día.
Soy de Guatemala.
Hola,
En mi opinión si ya has realizado diferentes terapias y tratamientos, lo mejor es continuar con la solución que me mencionas en el comentario. Si fue una sugerencia de tu medico tratante continua con esa opción, si no estás segura puedes buscar otra opinión médica.
Saludos.
Buen dia yo tengo como 2 años sufriendo de mi espalda lado derecho me duele casi todo lado derecho y siento hormigueo yo recuerdo q empezo haciendo yoga m estire y m dio un fuerte calambre de lado derecho de mi espalda de ahi fue empeorando tengo 32 años espero m puedan ayudar se los agradeceria mucho
Hola,
Es necesario que acudas a un fisioterapeuta para que te evalúe, ya que puede que tengas alguna alteración nerviosa o a nivel de columna que te genera los síntomas.
Saludos.
Hola,hace varios años padesco de este dolor en la paletilla derecha se quita por un tiempo pero vuelve es un dolor muy molesto hay veses que baja al brazo y me pegan pequeños calambres oacionales,yo me asuste pensé que era algo del pecho,el día de ayer cheque sus vídeos y realice los ejercicios y me sentí mucho mejor mi pregunta es es normal q peguen esos pequeños calambres,sera que ya llevo mucho tiempo padeciendo el dolor? Que me recomienda
Hola,
Esos síntomas no son normales. Es posible que exista una alteración neurológica que te esté generando ese dolor y adormecimiento. Mi consejo es que acudas con un fisiotrapeuta.
Saludos.
Hola,hace varios años padesco de este dolor en la paletilla derecha se quita por un tiempo pero vuelve es un dolor muy molesto hay veses que baja al brazo y me pegan pequeños calambres oacionales,yo me asuste pensé que era algo del pecho,el día de ayer cheque sus vídeos y realice los ejercicios y me sentí mucho mejor mi pregunta es es normal q peguen esos pequeños calambres,sera que ya llevo mucho tiempo padeciendo el dolor? Que me recomienda
Sufro de dorsalgia derecha desde años. Soy informático. Radiografía y todo bien. Recientemente me diagnosticaron dismetria de 11mm. Donde me duele es en la parte de la pierna larga. La dismetria podría ser la causa? Gracias
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