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Soy Licenciada en fisioterapia con diplomado en fisioterapia neurológica. Mi pasión son los niños. Confió en que un paciente bien informado tendrá mayor posibilidad de una recuperación en menor tiempo. Baso mi trabajo en el movimiento corporal y mayor inclusión del paciente en su terapia y vida diaria, así como también en la fisioterapia preventiva, no hay que esperar tener una lesión para acudir al fisioterapeuta.
El accidente cerebro vascular (ACV) o ictus (término latino que significa golpe o ataque súbito), ahora llamado Enfermedad cerebro vascular (ECV), representa la tercera causa de mortalidad en los países industrializados y constituye el principal motivo de incapacidad neurológica en los países occidentales. Después de un accidente cerebro vascular o ECV nos encontramos en una situación desfavorable en el cual parte de nuestro cuerpo no responde a las órdenes que enviamos, entonces ¿qué hacer para que recuperemos ese control? Principalmente luego de acudir a los especialistas correspondientes y comenzar fisioterapia, aquí les dejamos una serie de consejos prácticos que dependiendo de su caso puede realizarlos en su casa, complementando su terapia y logrando avanzar con mayor inclusión de su parte en la evolución de la recuperación.
El término ACV sinónimo de ICTUS es una definición puramente clínica que, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, designa "signos clínicos de desarrollo rápido de una perturbación focal de la función cerebral de origen presumiblemente vascular y de más de 24 horas de duración" Quedan excluidos aquellos casos en los que la recuperación se produce dentro de esas 24 horas, siendo denominados entonces ataques isquémicos transitorios (AIT).
El CEREBRO es un órgano único por el hecho de que las neuronas dependen de un aporte sanguíneo continuo ya que su metabolismo es aerobio en forma prácticamente exclusiva. Esto significa que la producción de energía necesita un aporte continuo de oxígeno y glucosa provisto a las neuronas por la sangre arterial. Si el cerebro es privado de sangre, se pierde la conciencia en segundos y se produce daño permanente en minutos.
Entonces la principal causa de un ACV o ictus es la obstrucción de estas vías sanguíneas que a su vez pueden desencadenar una hemorragia interna o externa por ruptura de los vasos sanguíneos, que ejercerá presión en algunas zonas del cerebro y ocasionará la falta de oxígeno en la misma, disminuyendo considerablemente la función que esa zona desempeña en el cuerpo. De aquí las manifestaciones clínicas de cada tipo de ACV, ECV o ictus. Para mas información los invito a leer el artículo ¿Que es un ICTUS o ACV? factores de riesgo.
Usted puede presentar todos o algunos de las siguientes manifestaciones clínicas de acuerdo al tipo de ECV que sufrió. En las lesiones a nivel cerebral el punto principal es reeducar al cerebro en las acciones que perdió después del accidente por lo que los ejercicios debe practicarlos diariamente.
A veces acompañada de una hemiparesia que es cuando existe movimiento pero con mucha debilidad. Se producen contrarios a donde se produjo la lesión. Usted no puede mover con facilidad un brazo, la pierna o un lado de su cara, también puede ser todo un lado del cuerpo. Debe de realizarlos diariamente, sin llegar a la fatiga, lo importante es la repetición constante del movimiento para llegar al punto que se aprende de nuevo. En cuanto a la sensibilidad alterada, puede sentir el frío o el calor muy fuerte e incluso no sentirlo en comparación con el otro lado de su cuerpo, las texturas rígida, liso, duro o blando también están alterado. Si presenta hemiplejia, el lado afecto es el que debe comenzar a utilizar más para realizar todas las actividades de la vida diaria, con ayuda de el lado sano en ocasiones de mucha dificultad. Puede practicar las siguientes acciones.
Las acciones arriba descritas son ejercicios que, realizándolos diariamente con 10 repeticiones aproximadamente y dependiendo del grado de hemiplejía que tenga, podrá ayudarle a controlar más el lado afecto. Son sencillos y le recuerdo que son complemento de la rehabilitación que le está aplicando su fisioterapeuta. Siempre consulte con el especialista para saber si está en la etapa de realizar los ejercicios sin supervisión.
La sensibilidad puede ser superficial como se explicó arriba que no se distinguen temperaturas y texturas en el lado afecto, tampoco presiones sobre la piel o bien realizar una aproximación de la densidad, peso forma o tamaño de un objeto. Así como también profunda que se refiere a la propiocepción, cuando no se determina la posición articular, de la tensión y/o longitud muscular, afectando entonces los movimientos normales funcionales, el equilibrio y coordinación.
Con la sensibilidad superficial mi consejo es que pruebe en su lado sano todo lo que no reconoce su lado afecto, para luego probarlo en el lado afecto. En cuanto a la sensibilidad profunda o propiocepción colóquese frente a un espejo, realice los movimientos y diga en voz alta en que posición está mirando la zona en movimiento. Puede estar sentado o de pie dependiendo de lo que la evolución de su recuperación le permita.
Las hipertonías que se muestran como un aumento del tono, rigidez o su máxima expresión que sería la espasticidad, significa que esa zona de su cuerpo está fija en una posición específica y le cuesta realizar algún movimiento contrario. Las hipotonías es lo contrario existe debilidad, flacidez y disminución del tono, la zona del cuerpo está aguada, para realizar cualquier movimiento cuesta mucho sintiéndose muy pesada para moverla bien. A veces se presentan ambas en distintos periodos.
Si se tiene hipertonía, los movimientos a realizar con esa zona deben ser lentos y controlados, no permitir que gane la hipertonía. Concéntrese en relajar antes de realizar el movimiento. Si se tiene hipotonía, estimule la rapidez del movimiento de forma progresiva, si levanta el brazo hasta cierto punto repítalo varias veces hasta ese punto y luego páselo un poco sucesivamente. No hay un ejercicio específico para este tipo de manifestación clínica, y debe ser supervisado por su especialista.
Son movimientos involuntarios o inconscientes que se producen de modo sincrónico o asociado con otros movimientos generales que si son voluntarios y conscientes. Al igual que el punto 3 no tiene ejercicio especifico y solo será tratado por su fisioterapeuta sin embargo usted puede determinar en qué momento aparecen estos movimientos e intentar voluntariamente de no realizarlos o bloquearlos.
Directamente relacionado con la lesión del hemisferio cerebral dominante. Hay una pérdida de capacidad para poder producir y/o comprender el lenguaje verbal, se asocia con la incapacidad para la escritura (agrafia). Puede ser de expresión, comprensión, conducción o mixta. Esto produce dificultad para seguir los comandos u órdenes para realizar los ejercicios así como desorientación. Comience desde lo más básico en el lenguaje como cuando se está en preescolar y continúe avanzando. Recuerde que el tratamiento de las lesiones cerebrales consiste en reeducar lo perdido. Ayúdese con un especialista en terapia de lenguaje.
Presenta una dificultad para caminar por falta de equilibrio, distonías, temblores y coordinación. Si usted tiene la capacidad de cambiar de posición en la cama sin mucho problema, de pasar de la posición sentado a de pie y permanecer un tiempo prolongado de pie, entonces puede comenzar a practicar su caminar (marcha).
Existe sintomatología que no esta ligada directamente con la función musculoesquelética en el que la fisioterapia no es el tratamiento primordial, sin embargo es importante saberlo ya que de igual forma interviene en la recuperación y puede dificultar la realización de los ejercicios. Síntomas y complicaciones de los ACV
Ahora bien, después que sufrió el ECV o Ictus usted no debe descuidar su lado afecto. Aunque a veces se recupera la funcionalidad por lo menos del brazo afectado, siempre termina usando solo el lado sano y esto hay que evitarlo tomando en cuenta:
Primeramente aquí les dejo un video para poder detectar la posibilidad de que esté pasando por un ECV o ictus de forma que pueda acudir rápidamente a ser atendido, mientras más pronto sea su atención menor será la consecuencia.
Video
El ictus o Enfermedad cerebro vascular puede suceder en cualquier área del cerebro, hay áreas más predominantes que otras, sin embargo no todos cursan con la misma sintomatología por lo que deben ser tratados por un equipo multidisciplinario que evaluará y determinará la mejor rehabilitación adaptada a usted. Igualmente su recuperación llegará a un punto en el que va a demandar cada vez más de su colaboración y compromiso para realizar los ejercicios indicados por el especialista. El proceso de recuperación es lento y por fases, debe superar cada nivel para avanzar al siguiente, mantenga la paciencia y nunca deje de realizar los ejercicios.
hola soy Profesor de Educacion Fisica y tengo un alumno de 77 años masculino que tuvo cancer de aparato digestivo
hoy se alimenta con sonda nasogastrica
tiene muy debil sus piernas y es como si hubiese sufrido un ACV
mi pregunta es como poder reabilitar un paciente así, donde sacar info?
hoy trabajo con ejercicios simples de coordinacion y leve fuerza en las piernas para lograr masa muscular que le permita estar de pie mas tiempo
les agradezco
Hugo Alsina
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