Cómo "NO" estirar en caso de Epicondilitis o Codo de Tenista

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    Iñigo Junquera
    Fisioterapeuta / Terapia manual y RPG

    He estudiado mucho, he leído muchos libros, he analizado y reflexionado hasta la saciedad, he tratado siempre de profundizar con espíritu crítico.... y con el paso del tiempo, cada vez creo que el cuerpo, la naturaleza y la vida son muuuucho más grandes de lo que ninguna persona o ciencia sean nunca capaz de conocer y analizar.

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Atlas de Fisioterapia Integrativa - Libro Fiit concept

Las tendinitis se caracterizan por la inflamación de los tendones van a presentar el síntoma principal del dolor, en un principio este dolor va producirse con la actividad, pero a medida que avanza el tiempo y la patología va empeorando el dolor se puede presentar también en reposo. Además del dolor la tendinitis de los músculos epicondíleos va a dar lugar a inflamación. Es decir que se va a acompañar de calor y aumento del volumen.

¿Qué es la epicondilitis o codo de tenista?

La epicondilitis es una variedad de tendinitis(1). La epicondilitis lateral, también conocida como “codo de tenista”, es el término que se utiliza cuando las inserciones musculares en la parte lateral del codo están inflamadas. En la epicondilitis lateral el dolor puede aparecer a nivel de la inserción muscular en el hueso del codo o se puede irradiar hacia los músculos del antebrazo y ocasionalmente hasta la muñeca.

Los tendones epicondíleos son la musculatura encargada de controlar los principales movimientos de la mano.

Cuando utilizamos estos músculos una y otra vez, se producen pequeñas microlesiones en el tendón. Con el tiempo esto lleva a que se presente dolor en la zona. Cualquier actividad que involucre la torsión repetitiva de la muñeca puede llevar a este lesión.

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Cómo no estirar y cómo estirar en el caso de Epicondilitis

Es muy importante saber cómo estirar en el caso de una epicondilitis(2). Mucha gente recomienda estiramientos que son incorrectos, que no son beneficiosos en el caso de esta lesión.

La epicondilitis es una tendinitis de los músculos extensores de codo, supinadores y extensores también de muñecas.

Hay en el brazo una cadena/cadera muscular que es la flexora que es mucho más importante en fuerza, en tono, en número que la extensora; es decir, son más fuertes los músculos que hacen este movimiento (en la imagen 1 y 2) porque son los músculos de coger y traer.

Estos músculos son más fuertes que los músculos de estirar, supinar; precisamente los afectados por la epicondilitis. Es decir, los músculos epicondíleos, los que se inflaman, son músculos perdedores, son músculos que viven de alguna manera hiperestirados, son músculos que tienen que trabajar sobre unos músculos flexores mucho más fuertes, mucho más tónicos, que suelen estar rígidos.

Sin embargo, sabiendo todo eso, lo que mucha gente suele hacer son estiramientos de los músculos epicondíleos y estos estiramientos quitan longitud, quitan fuerza a un músculo que ya está demasiado estirado, que ya está débil con respecto a los músculos flexores. El estiramiento apropiado en el caso de epicondilitis sería justamente el contrario, estirando los músculos flexores.

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La alternativa a los estiramientos de los músculos Epicondíleos

Hemos visto que los músculos epicondíleos son músculos que tienen tendencia a la falta de tono, por eso su estiramiento en las tendinitis no va a ser efectivo, pero aquí te indicamos otras medidas que puedes tomar para mejorar la patología.

Haz estiramientos generales de la cadena anterior del brazo, los estiramientos muy localizados no van a ser beneficiosos, pero si lo van a ser los estiramientos más globales, que se parecen a los movimientos funcionales que realizamos en el día a día. Reorganización de las fibras, para ordenar las fibras correctamente es bueno realizar masaje transverso profundo, también conocido como cyriax. Esto ya a ayudar a sanar antes y de manera más correcta a los tejidos.

Trabaja las contracciones excéntricas(3), es necesario que los tejidos estén fuertes, es necesario trabajarlos de manera correcta y esa manera va a ser mediante trabajo excéntrico de potenciación, que va facilitar la creación de nuevas fibras, y lo más importante, las fibras se van a organizar correctamente dentro del músculo.

Referencias Bibliográficas

(1)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1060187217300564

(2)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30170794

(3)https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0894113017300054

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comentarios (51)

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Txemadd

No se si me puedes contestar. Tengo epicondilitis desde hace bastante tiempo. Me lo han ido solucionando con 2 infiltraciones de cortisona, las cuales me han durado sobre 6/7 meses. Esta vez lo tengo bastante inflamado, por,lo,que me dieron 16 sesiones de fisio, pero el,dolor había bajado algo, pero la,inflamación continuaba ( es como una pelona en el codo. Finalmente  el traulamrologo o me operaba o probaba otra cosa, , por lo han decidido por ponerme infiltración de plasma PRP  ( llevo ya 2j  una cada 9 o 10 días, y me falta la tercera. El dolor me ha bajado basrante pero continúo teniendo la pelota y depende de qué gesto si que me duele.El traumatologo dice que ya se irá , pero yo veo que eso baje. Hay alguna forma de que esa pelota baje .

 

 

 

 

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Txemadd

Alguien me puede echar un cable

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lulusisima@gmail.com

Hola!  Qusiera que me asesorara, por favor. Hace dos años comence con rutinas de ejercicio en un aparato que se llama "Body Crunch", en el que puedo hacer bicicleta estática y Crunch. Mi estatura es de 1.56 m y mi peso era de 74 kg. En 8 meses  logré bajar 10 kg; estaba muy contenta por los resultados pero comence a sentir dolor en el codo izquierdo. No le hice mucho caso, pense que bastaría con descanso. El dolor fue aumentando hasta no poder levantar el brazo y perder fuerza. Fui al medico y me diagnóstico Epicondilitis. El tratamiento fue con ultrasonido, cera tibia y ejercicios por dos semanas. El dolor se fue. Entonces volví a mis rutinas en el "Body Crunch", cuidando de hacerlas lentas, sin sobrecarga y sin estirar de mas. Uno o dos meses después empezó a doler el codo derecho. Yo no sabía porque me había lastimado otra vez si había tenido cuidado al realizar las rutinas. Volví a hacer los ejercicios de la terapia y deje el "Body Crunch" sin saber que estaba haciendo mal.  Después la mamá de un amigo me dijo que me había estado observando y notó que mis articulaciones eran muy flexibles, que probablemente yo tuviera Hiperlaxitud de ligamentos. Y, haciendo memoria, desde muy niña yo siempre presumía de mi elasticidad. Mis dedos muy flexibles, siempre tocaba el piso con la palma de las manos aún sin calentamiendo. Revisé en internet los Criterios de Beighton y por lo menos tengo 8 puntos. Entonces, creo que me lastimé los antebrazos por las rutinas con el "Body Crunch" y la laxitud de mis articulaciones.  Ya no sé que hacer,  recuperé por lo menos 5 k. Necesito hacer ejercicio pero ya no sé que puedo hacer. ¿Yoga? Me gusta correr ¿Puedo hacerlo? ¿Puedo seguir usando el "Body Crunch"?  Por favor, orienteme. Mi edad es de 50 años, y mi trabajo es de oficina, muy sedentario. Trato de cuidar mi alimentación. De antemano, muchas gracias.

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DANIEL VARA

Hola, ¿y estos estiramientos de los músc. epicondileos restan long. a las fibras del músculo? Estoy tratando en mi consulta a una cajera que sufría de esta patología en un grado alto, y mucho me temo que los estiramientos en esta cadena extensora posterior están sino mucho, más que indicados para su rehabilitación por lesiones de éstres.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Los estiramientos nunca son para restar longitud. Si usted quiere ejecutar un estiramiento es por 2 razones: o busca relajar al músculo o busca ganar una amplitud perdida. Luego de haber dicho todo esto, me gustaría que me explicara qué es lo que tiene su paciente. ¿Es una lesión por estrés o una lesión por el acortamiento de los músculos?

Saludos.

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HOLA, GRACIAS POR ESTE VIDEO. TENGO HEMIPLEJIA EN LADO IZQUUERDO Y AHORA EN EL BRAZO IZQUIERDO TENGO EPICONDILITIS... ESTOY MUY PREOCUPADA PUES SOLO UTILIZO ESTE ÚLTIMO BRAZO Y TE PUEDES IMAGINAR QUE PUTADA PERO SOLO ME QUEDA AGRADECERTE LA INFO QUE HAS PUESTO. UN SALUDO!!! VENDRÍA BIEN LOS CHORROS EN LA PISCINA?

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Iñigo Junquera

Agradecemos tu comentario! Un Cordial Saludo...que te recuperes muy pronto!

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muy bueno los felicito me ha ayudado mucho

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Hola, una pregunta en el caso de una tendinitis distal del bíceps que tipo de estiramientos o masaje se puede hacer.
Saludos y Gracias.

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Los felicito x educar a la gente con conocimiento ..responsabilidad y profesionalismo...

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Iñigo Junquera

Gracias por tu comentario, nos reconforta que te gusten nuestros artículos.
Saludos.

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Neroc

Hola.
Entonces los ejercicios que supongan estiramientos de flexores¿ mejor no hacerlos?
En el centro de salud me mandaron hacer, creo, de los dos tipos: con muñeca cara arriba y muñeca cara abajo(así me entiendo), los ejercicios que recomienda entonces son los epitrocleares y menos los estiramientos epicondileos..¿es así?
Tengo los brazos muy flácidos porque no cojo pesos desde hace dos años, ¿algún ejercicio para fortalecer algo los brazos?, ¿puedo coger pesas ligeras ?
Muchas gracias por sus explicaciones

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Qué sucede: la epicondilitis se produce por un acortamiento de los músculos epicondíleos. 2 de las herramientas para contrarrestar este acortamiento son el estiramiento de los músculos epicondíleos y el fortalecimiento de los músculos epitrocleares.

En cuanto a los ejercicios para fortalecer los brazos usted puede realizar los de la siguiente infografía:

https://www.fisioterapia-online.com/infografias/9-ejercicios-para-tonifi...

Saludos.

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Saludos desde Perú, gracias por compartir estos vídeos que son muy ilustrativos. Tengo epicondilitis, ya tuve terapia física y con los masajes indicados creo que seguiré mejorando. Gracias nuevamente y seguiré visitándoles.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Esperamos que se recupere pronto de la epicondilitis. Con la terapia física y siguiendo los consejos que aquí le damos seguro pronto estará como nuevo.

Saludos.

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Iñigo Junquera

Bueno... la cuestión es que muchas veces las epicondilitis tienen un importante componente de irritación de la raiz nerviosa del nervio radial a nivel de la zona cervical.

Se que esto que voy a decirte complica la cosa mucho más.... pero este "desajuste" cervical tiene una causa de fondo y es la disfunción de la vesícula biliar.

Si investigas un poco en medicina china veras que el aire le sienta muy mal a la vesícula...

Aquí tienes una teoría completa, que de cualquier manera no tiene por que ser así.

Un saludo

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Hola!!! Una pregunta.... Tengo epicondilitis, todos los sintomas desde los dedos hasta el codo los tengo y sufro porque el dolor es insoportable, incluso en reposo el dolor no cesa, y tener el antebrazo sin movimiento un ratito se me hace terrible volver a moverlo. estoy por recibir terapia fisica. se me hace curioso y mi pregunta es : Aun el viento o el aire acondicionado genera demasiado dolor en la zona afectada? y si es asi Por Que? lo pregunto porque lo he sentido. Gracias. Y muy interesantes y Buenos todos los videos y consejos me han ayudado a entender este problema en mi.

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Iñigo Junquera

Buenas noches,

Sí, es completamente posible que incluso el aire acondicionado le moleste, le explico por qué: por el epicóndilo discurre uno de los nervios que inervan los músculos del antebrazo. Este nervio se ve afectado por la compresión y se irrita también por la inflamación producida, haciéndolo hipersensible a cualquier actividad que usted realice.

Saludos.

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buenicimo muy ilustrativo los felicito continuen asi. son muy utiles

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