Comentario
Mi sincera felicitación para estos Fisioterapeutas, excelente su explicación, muy objetiva y clara
Los músculos epicondíleos (1) son aquellos que se insertan en el epicóndilo que es el saliente óseo que se encuentra en la parte lateral del codo y son el segundo radial, extensor propio de los dedos, extensor del dedo índice, cubital posterior, supinador corto y ancóneo. La función de estos músculos es la supinación y flexión de codo y extensión de la muñeca.
¿Qué características tiene el dolor en la epicondilitis o codo de tenista?
La epicondilitis o codo de tenista, en ocasiones se usa como sinónimo de artropatía-radio-húmero-cubital o como epicondilalgia (esto no dice más que dolor en la zona del epicóndilo). Este dolor se reproduce en la persona al realizar la contracción de los músculos que se insertan en el epicóndilo, es decir, al realizar flexión de codo, supinación y extensión de muñeca, en estadios más avanzados el dolor también se va a reproducir el dolor con estiramientos más o menos intensivos de los músculos, es decir, al realizar extensión de codo, pronación y flexión de muñeca.
¿Por qué se produce la epicondilitis o codo de tenista?
La patología se genera por una sobrecarga de los músculos epicondíleos (2), que por acciones repetitivas de los músculos van a generar una tendinitis de inserción o inflamación de la entesis muscular.
Es una patología común en los deportes de raqueta como el tenis, o squash o frontón, de ahí que la dolencia sea conocida como codo de tenista, pero es muy habitual también en personas que utilizan mucho el ratón del ordenador o trabajos que precisan una acción repetitiva de pronosupinación, como los fontaneros. Hay autores que defienden que el dolor se genera por un atrapamiento o irritación del nervio radial a su paso por el túnel radial.
¿Dónde se ubica el dolor de la epicondilitis o codo de tenista? ¿Cómo se realiza el diagnóstico?
El dolor que se genera es un dolor sobre el epicóndilo del codo,en el saliente óseo lateral del codo, que en estadios más avanzados se extiende por el borde radial del brazo pudiendo llegar a la muñeca. El diagnóstico se realizará mediante la anamnesis y pidiéndole a la persona que realice una supinación, flexión de codo y extensión de muñeca contra resistencia.
El diagnóstico se lleva a cavo mediante la historia clínica y la exploración física, el diagnóstico diferencial debe incluir el atrapamiento del nervio, alteraciones de origen en columna cervical, secundarios a cervicalgia...
Cuando el dolor se genera en la zona de la epitróclea, es decir en el lado lateral del codo estamos hablando de epitrocleitis o codo de golfista, existirá una tendinitis de inserción de los músculos epitrocleares.
Tratamiento para la epicodilitis o codo de tenista
El tratamiento fisioterápico del codo de tenista va a consistir en:
- Masaje de descarga de los músculos epicondíleos y epitrocleares, para ello podemos realizar masaje de amasamiento y pases neuromusculares en la zona.
- Masaje transverso profundo o masaje tipo cyriax, con fin de conseguir la correcta reorganización de las fibras.
- Potenciación muscular, tras el periodo de inflamación es común que los músculos esteé débiles es importante conseguir un grado aceptable de fuerza, especialmente mediante contracciones excéntricas.
- Vendaje neuromuscular o kinesiotaping, las tiras de colores, muy interesante en el periodo en el que queremos descargar o disminuir el tono muscular, van a ser un buen complemento.
- Banda de descarga, realizando un vendaje circular, en anillo o una banda de descarga a unos cuatro o cinco centímetros por debajo de la inserción músculo vamos a cambiar el fulcro de tracción muscular, lo que va a beneficiar a la entesitis, o tendinitis de inserción.
Referencias Bibliográficas
1- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000200007
2- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19219442
